[대전 크라운 교체] 언제 해야 할까요?

크라운보다 경계가 먼저 낡습니다

크라운은 치아 바깥을 고르게 깎은 뒤 그 위에 덮어 접착제로 붙이는 보철입니다.
보철 자체는 금속이나 지르코니아처럼 단단한 재료라 겉면이 닳아 구멍이 나는 일은 드문 편입니다.
문제가 먼저 시작되는 곳은 보철 끝과 자기 치아가 만나는 가장자리 선입니다.
이 선 안쪽에는 접착제가 얇은 층으로 채워져 있는데, 해가 지나며 침에 조금씩 녹아 나옵니다.
접착제가 빠진 자리에는 머리카락보다 가는 틈이 생기고 그 안으로 세균막이 들어가 자리를 잡습니다.
가장자리 아래의 자기 치아는 단단한 법랑질이 없는 상아질이나 뿌리 면이라 산에 쉽게 녹습니다.
대전 크라운 교체를 고민할 때 보철 겉면보다 가장자리를 먼저 보는 이유가 여기에 있습니다.
겉은 반짝여도 경계 안쪽에서 충치가 보철 밑으로 파고들어 가는 경우가 적지 않습니다.
잇몸이 내려가 가장자리가 드러나면 칫솔이 덜 닿는 작은 턱이 생겨 이 과정이 더 빨라집니다.
그래서 크라운의 수명은 몇 년이라는 숫자보다 경계가 얼마나 닫혀 있는지로 따집니다.

치실이 걸리고 냄새가 나는 자리

치실을 넣었다 뺄 때 크라운 옆에서 실이 걸리거나 보풀이 일어나는 것은 가장자리에 턱이나 틈이 생겼다는 표시입니다.
매끄럽게 붙어 있는 경계라면 치실이 막힘 없이 미끄러져 내려갔다가 그대로 빠져나옵니다.
뺀 치실에서 유독 그 자리만 시큼하거나 썩은 냄새가 난다면 틈 안에 음식물과 세균이 고여 있다는 뜻입니다.
이 냄새는 세균이 단백질을 분해하며 내는 황 성분 가스에서 나오므로 틈이 깊을수록 진해집니다.
그 치아 둘레 잇몸만 붉게 부어 있거나 칫솔질 때 피가 비치는 것도 같은 틈에서 시작된 염증일 때가 많거든요.
찬물에 크라운 쪽이 새로 시리기 시작했다면 가장자리 아래 상아질이 드러났을 가능성을 봅니다.
단 음식을 먹을 때 그 치아만 찌릿하다면 경계 안쪽에 충치가 생긴 경우를 먼저 떠올립니다.
대전 크라운 교체 시기를 정하는 단서는 이렇게 보철 겉이 아니라 경계 둘레에서 먼저 나타납니다.
크라운이 씹을 때 들썩이거나 혀끝으로 밀었을 때 움직인다면 접착이 상당 부분 풀린 상태입니다.
이런 신호가 한 가지라도 있으면 다음 정기 점검을 기다리기보다 그 치아를 따로 사진으로 확인해 두는 편이 좋습니다.

사진에서 경계 아래 그림자를 보는 이유

엑스레이에서 금속이나 지르코니아 크라운은 하얗게, 자기 치아는 그보다 옅은 회색으로 찍힙니다.
건강한 경계라면 하얀 보철 끝이 회색 치아 면에 맞닿아 선이 끊기지 않고 이어집니다.
경계 바로 아래에 검은 그림자가 보이면 그 자리의 치아가 녹아 밀도가 낮아졌다는 뜻입니다.
충치로 무기질이 빠져나간 부위는 방사선이 쉽게 통과해 주변보다 어둡게 찍히기 때문입니다.
그림자가 보철 안쪽으로 얼마나 들어갔는지에 따라 다시 씌울 때 걷어 내야 할 범위가 달라집니다.
다만 크라운이 덮은 면 바로 위쪽은 보철 재료에 가려 사진만으로 다 드러나지 않는 경우가 있습니다.
그래서 사진의 그림자와 치실이 걸리는 자리, 가는 기구 끝이 걸리는 틈을 서로 맞춰 보며 판단합니다.
대전 크라운 교체가 필요한지 볼 때 예전 사진이 남아 있다면 그림자가 커졌는지 견주어 보는 것도 단서가 되죠.
뿌리 끝 둘레에 둥근 그림자가 함께 보이면 충치가 신경까지 내려가 염증이 생긴 경우일 수 있습니다.
이때는 보철만 바꾸는 것이 아니라 신경 치료를 먼저 하고 다시 씌우는 순서로 계획이 바뀝니다.

떼어 낸 뒤에 정하는 것

교체를 결정하면 먼저 기존 크라운을 잘라 떼어 내고 그 아래 치아 상태를 눈으로 직접 확인합니다.
떼어 낸 뒤에는 사진에서 보이지 않던 충치의 범위가 드러나 계획이 조금 달라지기도 합니다.
썩은 부분을 걷어 내고 남은 치아 벽이 충분하면 그 위에 새 크라운이 앉을 모양을 다시 다듬습니다.
걷어 낸 양이 많아 벽이 낮아졌다면 재료로 심을 쌓아 새 보철이 붙들 높이를 만들어 줍니다.
충치가 신경 가까이 내려가 있었다면 신경 치료가 먼저 필요한지를 그 자리에서 함께 판단합니다.
새 크라운이 감쌀 자기 치아 벽이 잇몸 위로 거의 남지 않았다면 다시 씌워도 오래 버티기 어렵죠.
이런 경우에는 잇몸 높이를 조정하거나 치아를 빼고 다른 방법으로 채우는 쪽까지 함께 의논합니다.
대전 크라운 교체를 미루는 동안 충치가 깊어지면 이 단계에서 고를 수 있는 길이 그만큼 좁아집니다.
새 보철이 나오기 전까지는 임시 크라운을 붙여 깎아 둔 치아가 드러나지 않게 덮어 둡니다.
임시 크라운은 접착이 약해 끈적한 음식에 빠지기 쉬우니 그쪽으로 떡이나 캐러멜은 피합니다.

새 크라운의 경계를 오래 지키는 습관

새로 씌운 크라운도 가장자리를 어떻게 관리하느냐에 따라 다음 교체 시기가 앞당겨지기도 하고 늦춰지기도 합니다.
칫솔은 크라운과 잇몸이 만나는 선에 비스듬히 대고 짧게 진동하듯 움직여 경계 위 세균막을 걷어 냅니다.
크라운 옆면은 치실이나 치간칫솔로 매일 한 번씩 훑어야 칫솔이 닿지 않는 면까지 닦입니다.
잠들기 전 양치가 특히 중요한데, 자는 동안 침이 줄어 경계에 붙은 세균이 산을 오래 만들기 때문입니다.
불소가 든 치약을 쓰면 가장자리 아래 드러난 뿌리 면이 산에 녹는 속도를 늦추는 데 도움이 되죠.
단 음료를 조금씩 오래 마시는 습관은 경계에 산이 머무는 시간을 늘려 충치가 시작될 틈을 줍니다.
대전 크라운 교체 이후에도 정기 점검 때 그 치아의 경계를 사진으로 찍어 이전 사진과 견주어 봅니다.
잇몸이 내려가 경계가 드러나기 시작하면 그 자리에만 따로 불소를 바르는 관리를 더하기도 합니다.
밤에 이를 가는 습관이 있으면 크라운에 실리는 힘이 커져 접착이 일찍 풀릴 수 있습니다.
이런 분은 밤에 끼우는 장치로 힘을 나눠 두는 방법을 함께 의논해 경계에 무리가 가는 일을 줄입니다.

자주 묻는 질문

크라운은 겉보다
치아와 맞닿은 가장자리 경계가 먼저 낡습니다.

치실 걸림과 냄새, 잇몸 붓기를 신호로 삼아 경계 사진을 확인해 두면
보철 아래 충치가 깊어지기 전에 교체 시기를 정하는 데 도움이 됩니다.

※ 본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 크라운 교체 시기와 치료 방법은 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 진단과 치료 계획은 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.