[대전 무치악 임플란트] 아래턱이 어려울까요?

치아가 모두 빠진 뒤 뼈가 줄어드는 순서

치아 뿌리는 씹는 힘을 뼈에 전달하면서 그 뼈를 유지시키는 역할을 합니다.
뿌리가 사라지면 자극이 끊겨 그 자리를 둘러싸고 있던 뼈가 서서히 흡수되죠.
아래턱에서는 바깥쪽 벽부터 얇아져 높이보다 폭이 먼저 줄어드는 편입니다.
뽑은 뒤 첫해에 줄어드는 양이 가장 크고 그 뒤로는 속도가 완만해집니다.
잇몸으로만 받치는 틀니를 오래 쓰면 그 압력이 흡수를 더 빠르게 합니다.
특히 뒤쪽 어금니 자리는 틀니가 세게 눌리는 곳이라 높이가 먼저 낮아집니다.
앞쪽 턱끝 부위는 뼈가 두껍고 단단해 상대적으로 높이가 남아 있는 경우가 많거든요.
대전 무치악 임플란트를 계획할 때 이 높낮이 차이를 부위별로 먼저 확인합니다.
겉으로 보이는 잇몸의 두께만으로는 그 아래 남은 뼈의 높이를 알 수 없습니다.
그래서 단면으로 찍는 자료를 놓고 구간마다 높이와 폭을 나눠 재어 둡니다.

아래턱에서 자리가 앞쪽으로 몰리는 이유

아래턱뼈 안에는 아랫입술과 턱의 감각을 맡는 신경관이 좌우로 지나갑니다.
이 관은 어금니 부위에서 뼈 속을 따라가다 작은어금니 근처에서 밖으로 나옵니다.
나오는 구멍보다 앞쪽 구간에는 관이 없어 아래까지 뼈를 쓸 수 있습니다.
그래서 앞쪽 구간은 높이가 넉넉해 긴 기둥을 세울 수 있는 자리가 되죠.
반대로 어금니 자리에서는 관 위쪽의 높이만 쓸 수 있어 여유가 크게 줄어듭니다.
기둥 끝과 신경관 사이에는 대체로 2mm 정도의 여유를 두고 길이를 정합니다.
여유 없이 가까워지면 수술 뒤의 부종만으로도 아랫입술이 얼얼해질 수 있습니다.
뒤쪽 높이가 모자라면 뼈를 올리는 수술을 더하거나 그 자리를 비우게 됩니다.
대전 무치악 임플란트에서 앞쪽에 기둥이 모이는 배치가 자주 나오는 배경입니다.
자리를 정하는 기준이 잇몸의 모양이 아니라 신경관의 위치인 셈입니다.

앞쪽 기둥으로 뒤를 받치는 설계

앞쪽에 기둥을 모으면 뒤쪽 어금니 부분은 기둥 없이 내밀어 만들게 됩니다.
내민 부분을 씹으면 지렛대처럼 움직여 가장 뒤쪽 기둥에 힘이 몰립니다.
그래서 내미는 길이는 앞뒤 기둥 사이의 거리를 기준으로 제한을 둡니다.
맨 앞 기둥과 맨 뒤 기둥의 간격이 넓을수록 내밀 수 있는 길이도 늘어납니다.
간격을 벌리려고 가장 뒤쪽 기둥을 뒤로 기울여 심는 방법을 쓰게 되죠.
기울이면 기둥 끝은 신경관을 피하면서 머리는 더 뒤쪽에서 나오게 됩니다.
같은 자리에서 더 긴 기둥을 쓸 수 있어 뼈와 맞물리는 면적도 넓어집니다.
대전 무치악 임플란트에서 기둥 수를 네 개에서 여섯 개 사이로 잡는 경우가 많습니다.
기둥을 하나의 틀로 묶으면 한쪽에 걸린 힘이 나머지 기둥으로 나뉘어 퍼집니다.
내민 부분은 대체로 어금니 한 개 정도까지 두고 그보다 길어지면 기둥을 더 세웁니다.

위턱에서 달라지는 점

위턱뼈는 아래턱보다 성글어 같은 굵기로 심어도 처음 물리는 힘이 약합니다.
그래서 결합을 기다리는 기간을 아래턱보다 한두 달 길게 잡는 편입니다.
위쪽 어금니 자리 위에는 공기가 들어 있는 상악동이라는 빈 공간이 있습니다.
치아가 빠진 뒤에는 이 공간이 아래로 내려와 남은 높이를 더 줄입니다.
높이가 모자라면 그 바닥을 들어 올리고 뼈를 채워 기둥이 들어갈 자리를 만듭니다.
광대뼈 쪽 단단한 뼈까지 닿는 긴 기둥으로 뒤쪽을 받치는 방법도 함께 검토됩니다.
위턱은 활 모양이 아래보다 넓어 기둥 사이의 앞뒤 간격을 벌리기가 수월하죠.
대전 무치악 임플란트에서 위턱에 기둥을 한두 개 더 두는 경우가 있는 이유입니다.
위턱은 씹을 때 힘이 바깥쪽으로 퍼져 앞니 부위가 받는 부담도 함께 봅니다.
같은 무치악이라도 위아래의 계획이 서로 다르게 나오는 것이 자연스럽습니다.

고정식과 탈착식, 그 뒤의 관리

기둥 위에 나사로 고정해 환자분이 직접 빼지 못하는 형태를 고정식이라 부릅니다.
기둥에 단추나 막대를 달고 그 위에 틀니를 끼웠다 빼는 형태도 함께 쓰입니다.
뼈와 잇몸이 많이 줄어 입술을 받쳐 줄 부피까지 필요하면 후자가 편한 경우가 많습니다.
고정식은 씹는 느낌이 자연치에 가깝지만 보철 아래를 닦기가 더 까다롭습니다.
그래서 보철과 잇몸 사이에 치간칫솔이나 물줄기가 지나갈 틈을 남겨 둡니다.
그 틈이 없으면 세균막이 쌓여 기둥 둘레의 잇몸이 붓고 뼈가 내려갑니다.
탈착식은 빼서 닦을 수 있는 대신 끼우는 부품이 닳아 주기적으로 갈아야 합니다.
대전 무치악 임플란트는 어느 쪽을 택하든 나사 조임과 잇몸 상태를 함께 확인합니다.
나사가 조금 풀린 상태로 쓰면 반복되는 힘에 나사가 안에서 부러지기도 합니다.
점검은 반년에 한 번을 기본으로 두고 출혈이나 뼈 높이의 변화가 있으면 간격을 좁힙니다.

자주 묻는 질문

무치악에서 기둥의 자리를 정하는 것은
잇몸이 아니라 남아 있는 뼈와 신경관입니다.

앞쪽에 모인 기둥이 뒤까지 받치려면
간격과 내미는 길이를 함께 계산해야 합니다.

※ 본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 무치악의 치료 방법과 기둥의 개수는 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 진단과 치료 계획은 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.