[대전 치아 외상] 부딪힌 앞니가 변색되면요?

부딪힌 직후에 괜찮아 보이는 이유

치아 안쪽의 신경과 혈관은 뿌리 끝의 아주 작은 구멍을 통해 들어옵니다.
부딪힌 충격은 그 구멍 근처의 가는 혈관을 늘리거나 눌러 놓게 됩니다.
겉에 금이 없고 흔들리지 않으면 그 자리에서는 별다른 문제가 보이지 않습니다.
그러나 혈관이 눌린 상태가 이어지면 안쪽으로 가는 혈액 공급이 조금씩 끊깁니다.
혈액이 닿지 않는 신경은 서서히 기능을 잃고 통증 없이 죽어 가는 경우가 많거든요.
대전 치아 외상에서 첫날의 느낌만으로 결과를 말하기 어려운 이유가 여기에 있습니다.
충격 당일에는 오히려 시리거나 씹을 때 찌릿한 정도로만 느껴지기도 하죠.
그 느낌이 며칠 안에 사라져도 안쪽의 변화까지 끝난 것은 아닙니다.
그래서 처음에 이상이 없어 보여도 기록을 남겨 두고 시간을 두고 다시 보게 됩니다.
어느 방향에서 어느 정도의 힘으로 부딪혔는지도 처음에 함께 적어 두는 항목입니다.

색이 어두워지는 과정

신경이 죽으면 안쪽에 남아 있던 혈액 성분이 분해되면서 색소가 만들어집니다.
그 색소가 상아질의 가는 관 속으로 스며들어 겉에서 회색이나 갈색으로 비치게 됩니다.
겉의 법랑질은 반투명해서 안쪽의 색 변화가 그대로 드러나는 구조입니다.
이 변화는 빠르면 몇 주, 늦으면 반년이 지나서 눈에 띄기도 합니다.
옆 치아와 나란히 놓고 보았을 때 한 개만 톤이 다르다면 안쪽 변화를 의심하게 됩니다.
드물게 분홍빛으로 변하는 경우도 있는데, 이는 안쪽에서 치아가 흡수되고 있다는 신호입니다.
분홍빛 변색은 회색 변색보다 진행이 빨라 확인을 미루지 않는 편이 안전합니다.
대전 치아 외상 뒤에 색이 변했다면 겉의 착색이 아니라 안쪽의 일이라고 보아야 합니다.
그래서 치약이나 겉 미백으로는 그 색이 돌아오지 않습니다.
색이 변하기 전에 잇몸에 작은 뾰루지가 먼저 생기는 경우도 있어 그 자리도 함께 살핍니다.

추적 관찰에서 확인하는 것

신경이 살아 있는지는 찬 자극이나 약한 전기 자극에 반응하는지로 확인하게 되죠.
부딪힌 직후에는 신경이 잠시 반응을 멈추기도 해 한 번의 검사로 단정하지 않습니다.
그래서 처음, 몇 주 뒤, 몇 달 뒤로 나누어 같은 검사를 반복해 변화를 비교하게 됩니다.
엑스레이에서는 뿌리 끝 둘레의 뼈가 어두워지는지와 뿌리에 금이 있는지를 봅니다.
뿌리 끝의 어두운 그림자는 신경이 죽은 뒤 염증이 뼈로 번지고 있다는 표시입니다.
치아를 가볍게 두드려 울리는 느낌이 있는지도 매번 확인하는 항목입니다.
흔들리는 정도가 처음보다 늘었는지를 재어 두면 뿌리 쪽 손상을 알아챌 수 있습니다.
대전 치아 외상은 이렇게 여러 번의 기록을 견주어야 방향이 보이는 경우가 많습니다.
대체로 1년까지는 간격을 두고 확인하고, 뿌리가 다 자라지 않은 치아는 더 길게 봅니다.
자라는 중인 치아는 회복하는 힘도 커서 성급하게 손대지 않고 기다리는 경우도 있습니다.

집에서 알아챌 수 있는 신호

거울 앞에서 앞니 색을 같은 조명에서 가끔 비교해 보시면 변화를 일찍 알 수 있습니다.
뜨거운 것에 오래 아프거나 가만히 있어도 욱신거리면 안쪽 염증이 시작된 신호입니다.
반대로 아무 느낌도 없이 색만 어두워지는 경우가 실제로는 더 흔합니다.
잇몸에 작은 여드름 같은 것이 생겼다 사라지기를 반복하면 고름이 배출되는 자리입니다.
씹을 때 그 치아만 먼저 닿거나 길어진 느낌이 들면 뿌리 둘레가 부어 있을 수 있죠.
치아가 처음보다 흔들리거나 위치가 밀려난 느낌도 그냥 넘기지 않아야 하는 변화입니다.
이런 신호가 하나라도 보이면 정해 둔 간격을 기다리지 말고 알려 주시면 됩니다.
대전 치아 외상 뒤 몇 달은 딱딱한 것을 그 치아로 베어 물지 않는 편이 안전합니다.
손상된 뿌리 둘레가 아무는 동안 힘이 실리면 회복이 늦어지기 때문입니다.
부딪힌 시점과 당시 상황을 기억해 두시면 나중에 판단할 때 큰 도움이 됩니다.

색이 변했을 때의 처치

신경이 죽은 것으로 확인되면 안쪽을 비우고 채우는 신경 치료를 하게 됩니다.
염증이 뼈로 번지기 전에 하는 편이 치료 횟수와 회복 기간 모두 짧아집니다.
신경 치료를 마친 뒤에는 안쪽에 미백 약제를 넣어 어두워진 색을 밝히는 방법이 있습니다.
겉을 깎지 않고 안쪽에서 색을 바꾸는 방식이라 치아를 보존하면서 진행할 수 있습니다.
색이 충분히 돌아오지 않으면 얇게 붙이는 방법을 그다음 단계로 검토하게 되죠.
뿌리에 금이 간 것으로 확인되면 살리기 어려운 경우가 많아 다른 계획을 세우게 됩니다.
대전 치아 외상에서 어린이 유치가 변색된 경우는 영구치와 다르게 판단합니다.
아래에서 자라는 영구치에 영향이 없으면 지켜보는 쪽을 택하기도 합니다.
어느 쪽이든 변색 자체보다 뿌리 끝 염증의 유무가 처치의 기준이 됩니다.
그래서 색이 변한 것을 발견하셨다면 미루지 말고 엑스레이부터 확인해 보시는 편이 낫습니다.

자주 묻는 질문

부딪힌 앞니가 지금 괜찮아 보이더라도,
몇 달 뒤의 변화까지 지켜보는 것이 치아를 지키는 길입니다.

처음 기록을 남겨 두면
색이 변했을 때 무엇이 달라졌는지 바로 견줄 수 있습니다.

※ 본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 외상 치아의 경과와 처치는 환자분 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 진단과 치료 계획은 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.